激甚な災害に直面したこどもたちの
心の傷がいま、各方面で懸念されています。
この件について、日本トラウマティック・ストレス学会を通じ、
同学会員で、国立成育医療センタ- こころの診療部
奥山 眞紀子先生より下記の通り、回答をいただきました。
震災発生から日にちがだいぶ経過していますが、
各段階で配慮すべき事柄が異なるそうです。
【初期】
①安心させる
・親や周囲のおとながあなたを守ることを伝える
・スキンシップをとる(低年齢では抱く、思春期では手を握る、ハグをするなど)
・できるだけ一人にしない。
低年齢のお子さんは普段一緒にいた方(多くは親ですね)が一緒にいたほうが良いです。親が家の片付けに行くなどの時もできるだけこどもを連れていった方が良い時もあります。親が帰ってこないのではないかと不安になるからです。
②怖かったのは過去のことで、今は安全なことを伝える
例えば余震があるとその時に戻ったような感じになるので、今は安全であることを繰り返し伝えることも役に立ちます。
③自分の変化は怖いことに会った人にとっては当たり前であることを伝える
こどもたちは自分自身の変化に戸惑っています。赤ちゃん帰りをするこどもは多いものです。できたことができなくなったり、親にしがみついたりします。こどもがおかしくなったのではなく、当然の反応です。拒否したり、頑張らせるのではなく、受け入れてあげましょう。また、なぜか興奮しやすくなるこども、イライラするこども、元気が出ないこども、眠れない、怖い夢を見る、など、その変化はさまざまです。でもそれも当然の変化です。多少興奮しているとしても、叱るのではなく、当然なこととして受け入れた上で、それを乗り越えることが自分を落ち着かせることだと話しましょう。例えば、地震に負けないおまじないとして深呼吸を繰り返すなどが有効な時もあります。
④情報の統制とこどもに理解できる説明
テレビでは24時間怖い映像が繰り返されています。こどもにとってはそれ自体が怖いことですし、また起きるという恐怖が続く危険があります。ですので、余り繰り返しニュースを見せない方が良いと考えられます。ただ、こどももテレビを見たがることがありますが、その時には一人で見せるのではなく、親がついて見て、こどもの気持ちを話し合うことが役に立つことがあります。一方で、こどもにも何が起きているのかを説明してあげる必要があります。そのこどもの年齢に応じて分かりやすく説明してあげることが望まれます。
⑤こどもの活動の確保
生活の中でのこどもの活動を確保する必要があります。絵を描く、友達と遊ぶなど、こどもらしい活動を確保しましょう。
⑥こどもの表現を遮らない
こどもはこどもなりのやり方で体験を表現します。おとなにとってはびっくりすることもあるかもしれませんが、遮るのではなく、安心感を与えてその変化を見ましょう。
【中期】
①日常活動の回復
できるだけ早い日常活動の回復が必要です。学校もできるだけ早く開始することが望まれます。
②復興への参加
こどもたちにも自分たちの力で乗り越えたというパワーを持つことが大切です。
③表現の促進
こどもにとって自分の体験を表現して共有することは恐怖体験の克服にも役立ちます。絵を描く、話を聞く(聞き出すのではなく)、他の友達の話を聞くなどが役に立つこともあります。ただし、話すことで不安になる場合には控える必要があります。
④症状が強いこどもへの支援
初期の変化は1~2か月続くことがあります。しかし、余りに症状が強い場合や、長期を経過しても安心できない場合には専門家の支援が必要です。なお、親御さんを亡くされたこどもさんには初期から専門家の支援を受けることをお勧めします。
【長期】
①こどもの症状は長期にわたる
阪神淡路大震災後のフォローでこどもの症状は長期にわたることが分かってきました。睡眠の問題などが後まで残りやすいものです。しかし、社会適応が悪くなるほどではあることは多くありません。「まだ治らない」などいらいらするのではなく、怖い夢の話などを聞いて、それを退治しようなど、少し冗談も含めながら、対処してあげましょう。
②年齢に応じた質問への対応
こどもは発達するにつれて、その時には理解できなかったことが理解できるようになり、時折、質問を繰り返すことがあります。おとなは思い出したくないことかもしれませんが、丁寧にコミュニケーションをとりましょう。
③記念日反応
災害のあった日などに反応を起こすこともあります。メディアもそれを伝えることもあり、その日に戻るような気がすることもあります。落ち着いて、親子で話し合う機会としたいものです。
また、奥山先生は新しいことに適応しにくい発達障害のお子さん、
過去にトラウマを体験されたお子さんなどは、特に注意して対応する必要があるとも述べています。
発達障害のお子さんは、危機状態に対して定型発達のお子さんと異なる反応が見られ
物事のとらえ方が異なるため、そのこどもに合わせた対応が必要であると同時に、
集団生活が必要な時には周囲の理解も大切とのこと。
こどもの性格等を最も理解して受け入れられるのは親です。
親御さんの支援が重要です。
その意味でも親御さんを亡くされたお子さんに関しての
支援は初期から非常に重要なのです。
そう、おっしゃっている通り、親御さんを含め周囲のおとなが
こどもたちの目に見えない心の傷を積極的にいたわる
気持ちや心がけ、働きかけがおおいに期待されています。